落實(shí)分級(jí)診療 緩解看病難、看病貴 優(yōu)化健康服務(wù) 有病早知、無(wú)病防病

扎實(shí)推進(jìn)健康無(wú)錫建設(shè)，代表們建議——  

落實(shí)分級(jí)診療 緩解看病難、看病貴 優(yōu)化健康服務(wù) 有病早知、無(wú)病防病

　　健康是生命之基，也是幸福生活的重要指標(biāo)。過(guò)去的一年，無(wú)錫以全國(guó)第二名入圍全國(guó)健康城市建設(shè)樣板市。接下來(lái)，該如何扎實(shí)推進(jìn)健康無(wú)錫建設(shè)，進(jìn)一步提升人們的健康水平？今年兩會(huì)期間，市人大代表圍繞這一話題提出了相關(guān)建議。

　　關(guān)鍵詞：分級(jí)診療

　　推動(dòng)好制度落地落實(shí) 形成合理就醫(yī)格局

　　分級(jí)診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。

　　市人大代表強(qiáng)立指出，盡管無(wú)錫市已通過(guò)出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保政策等舉措，鼓勵(lì)病人在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以推動(dòng)分級(jí)診療在基層落地。但由于相關(guān)政策宣傳力度不夠、部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平不高、醫(yī)療資源相差懸殊以及“看病到大醫(yī)院、找名醫(yī)”傳統(tǒng)就醫(yī)觀念等影響，該醫(yī)療制度在基層落地仍存在一定困難。

　　強(qiáng)立建議，從推行家庭醫(yī)生責(zé)任制、“強(qiáng)基層”、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)等方面著手，推動(dòng)分級(jí)診療制度在基層落地、落實(shí)，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)格局。其中，在推行家庭醫(yī)生責(zé)任制方面，通過(guò)制定相關(guān)績(jī)效考核，鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)院各類專科醫(yī)生以及退休醫(yī)生加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，積極為居民提供服務(wù)，讓居民在遇到相關(guān)問(wèn)題時(shí)能第一時(shí)間想到、找到家庭醫(yī)生；在“強(qiáng)基層”方面，政府應(yīng)在人才待遇、資金投入、資源配置等方面出臺(tái)相關(guān)政策，讓人才能流向基層、留在基層，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，提高人們對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，同時(shí)，大力支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)，以滿足不同群體的就醫(yī)需求；在監(jiān)督指導(dǎo)方面，各級(jí)衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保配合，根據(jù)分級(jí)診療工作的指導(dǎo)意見(jiàn)和實(shí)施方案，定期對(duì)各級(jí)醫(yī)院的分級(jí)診療工作開展督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改。

　　關(guān)鍵詞：健康體檢

　　優(yōu)化服務(wù)理念和模式 建立健康管理?？坡?lián)盟

　　如今，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求從以前的“有病才治”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛胁≡缰o(wú)病防病。健康體檢行業(yè)作為醫(yī)療服務(wù)的子行業(yè)，因此得到了快速發(fā)展。市人大代表曹志宏表示，目前，健康體檢行業(yè)管理體系還不健全。由于行業(yè)發(fā)展前景好，準(zhǔn)入門檻低，提供體檢服務(wù)的機(jī)構(gòu)快速增加，但服務(wù)水平良莠不齊，不少體檢機(jī)構(gòu)缺少專業(yè)人員，出具的體檢報(bào)告質(zhì)量偏低，過(guò)度體檢、誘導(dǎo)性體檢、檢查結(jié)果小題大做等問(wèn)題也時(shí)常出現(xiàn)。多數(shù)健康體檢機(jī)構(gòu)存在體檢項(xiàng)目單一、體檢套餐固定、體檢報(bào)告簡(jiǎn)單等情況，無(wú)法滿足人們多樣化和特需性的健康服務(wù)需求。而且，當(dāng)前的健康服務(wù)大多停留在檢查階段，出具體檢報(bào)告便視為服務(wù)完結(jié)，沒(méi)有繼續(xù)提供后續(xù)的健康指導(dǎo)和跟蹤服務(wù)，“實(shí)際上，健康管理服務(wù)的核心是在檢查結(jié)果出具后做延伸，才能真正起到治未病的作用”。

　　曹志宏建議，快速建立健康管理中心，特別是縣市級(jí)公立醫(yī)院，可以依托其醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健等專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為市民提供高質(zhì)量的健康服務(wù)保障。健康管理中心要優(yōu)化服務(wù)理念和模式，拓展服務(wù)深度和廣度，往全周期、全流程、全渠道發(fā)展。應(yīng)采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和管理學(xué)的理論、方法、技術(shù)和手段，對(duì)“客戶”整體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢查、評(píng)估，并有針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)和連續(xù)性的跟蹤服務(wù)。

　　關(guān)鍵詞：心理咨詢

　　加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管 規(guī)范心理咨詢服務(wù)

　　市人大代表嚴(yán)葉良表示，當(dāng)前，人們對(duì)心理咨詢、心理治療以及與心理有關(guān)的服務(wù)需求日益增多。相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般應(yīng)運(yùn)而生，但這些機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊。部分機(jī)構(gòu)從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)不夠、服務(wù)能力相對(duì)不足，部分從業(yè)人員效益掛帥，超范圍執(zhí)業(yè)，有的違反職業(yè)操守，不及時(shí)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行轉(zhuǎn)介，導(dǎo)致貽誤治療。

　　嚴(yán)葉良建議，對(duì)心理咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行“營(yíng)業(yè)執(zhí)照+服務(wù)許可證”“雙資質(zhì)”管理。由市場(chǎng)監(jiān)管部門對(duì)營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行常態(tài)化管理，服務(wù)許可證由市、區(qū)（縣）衛(wèi)生健康委、精神衛(wèi)生中心、心理學(xué)會(huì)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管。同時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)定期對(duì)無(wú)錫所屬心理咨詢所和心理教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)查出的問(wèn)題要求限期整改，拒不整改或整改不到位的要停業(yè)整頓。對(duì)造成嚴(yán)重后果的咨詢機(jī)構(gòu)，還要吊銷服務(wù)許可證，并追究相應(yīng)的民事責(zé)任。

　　對(duì)于從業(yè)人員，嚴(yán)葉良建議加強(qiáng)對(duì)注冊(cè)心理咨詢師、特別是正在從業(yè)的咨詢師的監(jiān)管。要在全市范圍內(nèi)進(jìn)行一次心理咨詢師普查，將所有獲得心理咨詢師證書的人員登記備案，實(shí)行報(bào)備上崗制，未備案的人員不得隨意從事相關(guān)專業(yè)活動(dòng)，不得進(jìn)行相關(guān)公益服務(wù)，防止無(wú)證上崗傷害被服務(wù)對(duì)象。同時(shí)，相關(guān)部門對(duì)已獲得心理咨詢師資格證的人員要進(jìn)行繼續(xù)教育。要及時(shí)學(xué)習(xí)國(guó)家關(guān)于心理咨詢師行業(yè)的相關(guān)政策法規(guī)，根據(jù)不同心理咨詢師的特點(diǎn)、特長(zhǎng)制定專業(yè)教育培訓(xùn)內(nèi)容和課程，促進(jìn)心理咨詢師個(gè)人持續(xù)成長(zhǎng)，提高心理咨詢師業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。

　　關(guān)鍵詞：藥品回收

　　讓過(guò)期藥品去向明晰、處置規(guī)范

　　很多家庭習(xí)慣儲(chǔ)備藥品以備不時(shí)之需，但受藥品專業(yè)知識(shí)、儲(chǔ)存條件等因素限制，會(huì)導(dǎo)致家庭儲(chǔ)存藥品過(guò)期、處理不當(dāng)現(xiàn)象。市人大代表蔣健表示，過(guò)期藥品處理不及時(shí)或不當(dāng)，不僅會(huì)造成資源浪費(fèi)，還會(huì)危害居民健康、污染環(huán)境。倘若家庭過(guò)期藥品被不法人員非法回收再加工后流入市場(chǎng)，會(huì)帶來(lái)難以預(yù)估的危害。目前，我國(guó)尚未建立完善的藥品回收機(jī)制，過(guò)期藥品的回收處置既存在法律法規(guī)的缺失，也存在監(jiān)管難、群眾參與度不高等問(wèn)題。近年來(lái)，無(wú)錫市相關(guān)部門通過(guò)設(shè)置藥品回收點(diǎn)等方式，幫助居民家庭回收、處置過(guò)期藥品，取得一定成效。但因點(diǎn)位不多、公眾知曉度和參與積極性低，家庭藥品回收率仍不高。

　　對(duì)此，蔣健建議，政府及主管部門要建立完善的家庭過(guò)期藥品綜合性回收處理機(jī)制，制定過(guò)期藥品回收處理法規(guī)制度及實(shí)施細(xì)則，明確醫(yī)院、藥店藥房、居民處理過(guò)期藥品的方式、途徑及各單位部門在過(guò)期藥品回收處理方面的職責(zé)，促進(jìn)過(guò)期藥品回收管理規(guī)范化、制度化，確保對(duì)過(guò)期藥品的“回收-運(yùn)輸-無(wú)害化處理”流程形成完整明晰的處置閉環(huán)，讓每一粒過(guò)期藥去向明晰、處置規(guī)范。

　　“過(guò)期藥品回收工作，不僅需要監(jiān)管部門的力量，更需要社會(huì)多方力量共同參與。”蔣健建議，在嚴(yán)厲打擊非法回收過(guò)期失效藥品違法行為的同時(shí)，政府及相關(guān)部門應(yīng)通過(guò)出臺(tái)專門制度、給予一定資金支持等舉措，一方面鼓勵(lì)有資質(zhì)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)等社會(huì)力量參與回收處理過(guò)期藥品，充分發(fā)揮零售藥店點(diǎn)多、面廣、直接面向市民且擁有具有專業(yè)知識(shí)人員等優(yōu)勢(shì)，在每一家藥店定點(diǎn)設(shè)立具備藥品識(shí)別、分類、封存、監(jiān)管等功能的過(guò)期藥品回收箱（柜），方便居民就近處理過(guò)期藥品；另一方面，鼓勵(lì)居民積極參與，如投放藥品可獲取環(huán)保積分，憑積分兌換小禮品或消費(fèi)券等。對(duì)于統(tǒng)一回收的過(guò)期藥品，應(yīng)定期組織無(wú)害化銷毀處理，防止過(guò)期藥品再次流入市場(chǎng)。此外，還應(yīng)加大科普宣傳力度，引導(dǎo)居民按需購(gòu)買，合理用藥、安全用藥，減少過(guò)期藥品的產(chǎn)生和醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，同時(shí)，提高居民規(guī)范處置過(guò)期藥品的意識(shí)和能力。（晚報(bào)記者 劉娟 任蓉蓉）